Инсулиновата резистентност — тихата епидемия

Инсулиновата резистентност (ИР) е метаболитно нарушение, при което клетките на тялото не реагират нормално на инсулина — хормона, отговорен за транспорта на глюкозата от кръвта в клетките. Панкреасът компенсира, като произвежда все повече инсулин, но с времето и той „се уморява“. Резултатът: хронично повишени нива на инсулин и глюкоза, водещи до цял спектър от здравни проблеми.

Инсулиновата резистентност стои в основата на метаболитния синдром, диабет тип 2, сърдечно-съдовите заболявания, неалкохолната мастна чернодробна болест и — при жените — на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). Изчислява се, че повече от 1 на 3 възрастни има някаква степен на ИР, много от тях без да знаят.

Какво е СПКЯ и каква е връзката?

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честото ендокринно заболяване при жени в репродуктивна възраст — засяга между 8 и 13% от жените. Той се характеризира с нарушена овулация, повишени андрогени (мъжки хормони) и/или поликистозна морфология на яйчниците.

При около 70-80% от жените със СПКЯ е налице инсулинова резистентност — независимо от телесното тегло. Хиперинсулинемията стимулира яйчниците да произвеждат повече андрогени, което затваря порочния кръг. Затова лечението на PCOS без адресиране на инсулиновата резистентност е непълно.

PCOS може да се прояви и при жени с нормално тегло — „слабото“ телосложение не изключва инсулинова резистентност.

Кои лабораторни изследвания са ключови?

Кръвна захар на гладно

Измерването на кръвната захар след 8-12 часа гладуване е задължително първо стъпало. Стойности над 5.6 mmol/L (100 mg/dL) са в зоната на нарушена гликемия на гладно и изискват допълнително изследване. Стойности над 7.0 mmol/L са диагностични за диабет.

Инсулин на гладно

Изследването на инсулина на гладно е много по-информативно от самостоятелното измерване на захарта. Повишени нива на инсулин при нормална захар е класическата картина на ранната инсулинова резистентност — когато панкреасът все още „компенсира“ успешно. Референтни стойности: под 10-12 mIU/mL се приемат за нормални; над 15-20 mIU/mL са тревожни.

HOMA-IR индекс

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) е изчислен индекс от формулата: инсулин (mIU/mL) x глюкоза (mmol/L) / 22.5. Стойности над 2.0-2.5 се приемат за индикативни за инсулинова резистентност. Стойности над 3.0 са ясен сигнал за намеса.

Орален глюкозо-толерантен тест (ОГТТ) с инсулин

ОГТТ с измерване на инсулин на 0, 60 и 120 минута е „златният стандарт“ за диагностика на инсулиновата резистентност. Той разкрива не само как реагира захарта, но и каква инсулинова секреция се необходима — дали панкреасът „работи извънредно“. При PCOS е особено информативен.

HbA1c (Гликиран хемоглобин)

HbA1c показва средните нива на кръвната захар за последните 2-3 месеца. Стойности между 5.7% и 6.4% сигнализират за предиабет. Изследването не изисква гладуване и е удобно за мониторинг.

Хормонален профил при Синдром на поликистичните яйчници / СПКЯ/

При съмнение за СПКЯ лабораторната диагностика включва:

• Общ и свободен тестостерон
• DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат)
• LH и FSH (на 2-5 ден от цикъла)
• Пролактин
• 17-OH прогестерон (за изключване на вродена надбъбречна хиперплазия)
• SHBG (глобулин, свързващ половите хормони)

Липиден профил и чернодробни ензими

Инсулиновата резистентност често е придружена от дислипидемия (повишени триглицериди, понижен HDL) и натрупване на мазнини в черния дроб. Изследването на АСАТ, АЛАТ и ГГТ, заедно с пълен липиден профил, дава цялостна метаболитна картина.

Симптоми, при които да действате

• Нередовен или липсващ менструален цикъл
• Акне в зряла възраст — особено по брадата и челюстта
• Косопад по мъжки тип или нежелано окосмяване по лице и тяло
• Трудно отслабване, особено в коремната зона
• Тъмни петна по кожата (acanthosis nigricans) — под мишниците, около врата
• Захарен крaving, умора след хранене
• Проблеми с фертилитета

Подготовка за изследванията

Изследванията за инсулинова резистентност се правят задължително на гладно — 10-12 часа без хранене, само вода е разрешена. Избягвайте физическо натоварване деня преди. Хормоналните изследвания при жени се правят на 2-5 ден от цикъла, освен ако лекарят не е указал друго.

В Лаборатория Лабдерма Д-р Калинкови предлагаме готов профил „Инсулинова резистентност и СПКЯ“ — всички ключови маркери на преференциална цена. Питайте при регистрацията.

Заключение

Инсулиновата резистентност и СПКЯ са заболявания, при които ранната диагноза прави огромна разлика. Промени в начина на живот, хранителен режим и — при необходимост — медикаментозна терапия могат да спрат прогресията, да нормализират цикъла и да подобрят значително качеството на живот.

Всичко започва с лабораторния анализ. В лаборатория Лабдерма Д-р Калинкови сме подготвени да съдействаме за провеждането и интерпретацията на Вашите резултати. Направете го днес.