Нередовният цикъл е симптом, не диагноза
Менструален цикъл, който се появява по-рядко от веднъж на 35 дни, по-често от веднъж на 21 дни, или изчезва за повече от 3 месеца — не е „просто стрес“. Той е сигнал, че някъде в хормоналната ос има нарушение.
Причините могат да бъдат много: СПКЯ/ПМОС, хипотиреоидизъм, повишен пролактин, преждевременна яйчникова недостатъчност, надбъбречна дисфункция, екстремна диета или физическо натоварване. За да се разграничат, е необходим структуриран хормонален профил — не само едно-две изследвания, а цялостна картина.
Какво включва хормоналният профил при нередовен цикъл?
1. ЛХ и ФСХ (лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон)
Двата хормона на хипофизата управляват яйчниковия цикъл. Съотношението им е диагностично важно:
- ЛХ/ФСХ > 2–3 → насочва към СПКЯ/ПМОС
- Висок ФСХ при нисък ЛХ → преждевременна яйчникова недостатъчност или ранна менопауза
- Ниски и двата → хипоталамична аменорея (стрес, нискокалорийна диета, интензивен спорт)
Изследват се на 2-ри – 5-и ден от цикъла.
2. Естрадиол (Е2)
Основният естроген, произвеждан от яйчниците. Ниските стойности в началото на цикъла потвърждават намалена яйчникова функция. Много ниският естрадиол при хипоталамична аменорея обяснява рисковете за костната плътност.
3. Пролактин
Пролактинът е хормонът на кърменето — но се повишава и при стрес, при прием на определени медикаменти и при доброкачествен тумор на хипофизата (пролактином). Дори умерено повишените стойности могат да блокират овулацията и да причинят нередовен или липсващ цикъл.
Изследва се сутринта, на гладно, след 20-30 минути покой — тъй като физическата активност и стресът го повишават временно.
4. Тиреоидни хормони — TSH и fT4
Щитовидната жлеза е сред най-честите, но и най-подценявани причини за нередовен цикъл. Както хипотиреоидизмът, така и хипертиреоидизмът нарушават менструалния ритъм.
TSH е скрининговият показател. При стойности извън референтния диапазон — или при гранични стойности с клинични симптоми — се добавя fT4 и се обсъжда изследване на антитела (анти-ТПО).
5. Андрогени — тестостерон, DHEA-S, SHBG
При съмнение за СПКЯ/ПМОС, акне, нежелано окосмяване или косопад — задължително се добавят андрогените. (Виж отделната ни статия: „Андрогени при жените — кога да изследвате тестостерон, DHEA-S и SHBG?“)
6. АМХ (Антимюлеров хормон) — по преценка
АМХ отразява яйчниковия резерв. Повишен е при СПКЯ/ПМОС, намален — при преждевременна яйчникова недостатъчност. Не е задължителна първа стъпка, но е ценен при планиране на бременност или при съмнение за намален резерв.
7. Глюкоза и инсулин на гладно (+ HOMA-IR)
Не са „хормони на цикъла“ в класическия смисъл — но инсулиновата резистентност е водещата причина за хормоналния дисбаланс при СПКЯ/ПМОС. Без тяхното изследване картината е непълна.
Кога точно се правят изследванията?
| Изследване | Момент от цикъла |
|---|---|
| ЛХ, ФСХ, Е2 | 2-ри – 5-и ден |
| Пролактин | Произволен ден, сутрин, на гладно, след покой |
| TSH, fT4 | Произволен ден |
| Тестостерон, DHEA-S, SHBG | 2-ри – 5-и ден (или по преценка) |
| АМХ | Произволен ден |
| Глюкоза и инсулин | Сутрин, строго на гладно |
При липсващ цикъл — изследванията се правят в произволен ден, по преценка на лекуващия лекар.
Резултатите изискват интерпретация, не само справка с референтни стойности
Едно изследване извън норма не е диагноза. Хормоналните резултати се четат в контекст — с оглед на симптомите, теглото, възрастта, другите показатели и клиничния преглед. Затова след лабораторните резултати е необходима консултация с ендокринолог.
Изследвайте в Лабдерма „Д-р Калинкови“
В лаборатория Лабдерма в Гоце Делчев можете да направите пълен хормонален профил при нередовен цикъл — всички изброени показатели на едно място, с бързи срокове и точни резултати.
При необходимост от консултация, д-р Мария Калинкова — специалист ендокринолог — приема в Гоце Делчев и в София.
📍 Лабдерма, Гоце Делчев | labderma.eu